![\"\"](\"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/image-1-1024x768.png\")
Das Problem:<\/strong> Der Begriff \u201eSandberg\u201c tr\u00e4gt ein paar historische Altlasten mit sich. Wenn sie also auf dem R\u00f6ntgenbild sahen, dass der Abstand zwischen Atlas und Sch\u00e4del ver\u00e4ndert war, riefen sie: \u201eAha! Der Atlas hat sich verschoben! Das ist eine Fehlstellung!\u201c<\/p>\n\n\n\n Dabei kamen folgende Kriterien zu Anwendung:<\/p>\n\n\n\n \u201eJa, und?\u201c, fragen wir uns gleich. \u201cWas ist so problematisch daran? Wird heute schlie\u00dflich auch gemacht. Linien und Abst\u00e4nde und so…\u201c<\/p>\n\n\n\n Kamieth (1988) sagt: Oder:<\/p>\n\n\n\n H\u00e4? Was ist daran kritisch?<\/p>\n\n\n\n Wenn auf den alten Sandberg-Bildern Variante 2 (der Dens bleibt stehen, aber der Atlasbogen haut in alle m\u00f6glichen Richtungen ab und es entsteht eine massive Abstands\u00e4nderung) aufgetaucht ist, dann war das doch aber genau der Sinn der \u00dcbung? Ok. Wir r\u00e4umen auf!<\/p>\n\n\n\n 1.) Die klassische Sandberg-Methode l\u00e4sst die Biomechanik au\u00dfer Acht.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Es wurde geglaubt: Bei einer Fehlstellung rutscht der Atlas isoliert nach oben-vorne oder unten-hinten, w\u00e4hrend der Dens immer starr bleibt. Durch das Lig. transversum kann der Atlas physikalisch aber gar nicht abhauen, ohne dass der Dens mitkippt (= das ist normal). Es sei denn, dieses Band w\u00e4re zerst\u00f6rt (= das ist Subluxation). Diese beiden Zust\u00e4nde unterscheidet die alte Methode aber gar nicht.<\/p>\n\n\n\n F\u00fcr den Blick auf die Seitbeugung ist das Lig. transversum nicht relevant, sondern die Ligg. alaria. 2.) Das 2D-R\u00f6ntgenbild erzeugt eine optische T\u00e4uschung.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Eine reine Seitbeugung der oberen Halswirbels\u00e4ule existiert anatomisch gar nicht, da sie immer mit einer Rotation gekoppelt ist. Wenn ein Patient also den Kopf zur Seite neigt, dreht er ihn unbewusst immer ein St\u00fcckchen mit. Hast du eine starke Halslordose?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Eine Lordose ist die ganz normale C-f\u00f6rmige Vorw\u00e4rtskr\u00fcmmung der HWS. Bei manchen Menschen ist sie etwas ausgepr\u00e4gter. Dadurch ist der Blick dieser Menschen im entspannten Zustand immer leicht nach oben gerichtet. Um nun den R\u00f6ntgen-Punkt auf Augenh\u00f6he exakt zu treffen, m\u00fcssen sie den Kopf unbewusst ganz leicht nach vorne neigen (Nickbewegung ).<\/p>\n\n\n\n Der T\u00e4uschungseffekt im R\u00f6ntgen: Bei dieser Nickbewegung entfernt sich die Sch\u00e4delbasis am Hinterhaupt vom hinteren Atlasbogen. Das wirkt auf dem R\u00f6tgenbild, als w\u00e4re der Atlas nach vorne-unten weggerutscht \u2192 \u201eSuperiorstellung\u201c.<\/p>\n\n\n\n Hast du eine starke Steilstellung?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Bei einer Steilstellung ist die nat\u00fcrliche C-Kr\u00fcmmung der HWS abgeflacht. Die Wirbels\u00e4ule steht unphysiologisch gerade wie ein Stock. Der T\u00e4uschungseffekt im R\u00f6ntgen: Dadurch n\u00e4hert sich die Sch\u00e4delbasis automatisch dem hinteren Atlasbogen an. Auf dem Papier sieht das aus wie eine Engstelle oder Blockade \u2192 \u201eInferiorstellung\u201c.<\/p>\n\n\n\n Gut zu wissen: Also kurz und knapp: Aber eben nicht ganz. Denn es gibt ja den sogenannten Fortschritt.<\/p>\n\n\n\n Beim modernen \u201cSandberg-R\u00f6ntgen\u201d aka Open-mouth lateral bending cervical radiographs\/Dynamic AP-OM lateral bending views sind analoge Blei-Lineale kein Thema mehr, sondern nur noch Bildbearbeitungs-Software (z.B. PACS\/DICOM).<\/p>\n\n\n\n Man misst damit:<\/p>\n\n\n\n Wichtigste Verbesserungen seit damals: Der Wechsel von \u201eStarrer Fehlstellung\u201c zu \u201eDynamischer Bewegung\u201c<\/p>\n\n\n\n Das gro\u00dfe ABER bleibt allerdings.<\/p>\n\n\n\n Auch wenn das Verfahren heute zuverl\u00e4ssiger ist: Die optische T\u00e4uschung durch die unbewusste Drehung des Kopfes bleibt. Wenn sich dein Kopf beim Neigen nur minimal unbewusst verdreht, misst die moderne Software diesen Projektionsfehler heute einfach nur pr\u00e4ziser als fr\u00fcher.<\/p>\n\n\n\n Deshalb zieht die moderne Wissenschaft folgendes Fazit: Die Messung ist zwar am Bildschirm zuverl\u00e4ssig reproduzierbar (Reliabilit\u00e4t), aber sie beweist ohne eine gr\u00fcndliche k\u00f6rperliche Untersuchung des Patienten und das Mitdenken weiterer Faktoren immer noch keine Krankheit (Validit\u00e4t).<\/p>\n\n\n\n Das k\u00f6nnte der Grund sein, weshalb ihr in manchen Radiologien h\u00f6rt: Sandberg, L. B. (1955). Atlas und Axis<\/em>. Hippokrates.<\/p>\n\n\n\n Kamieth, H. (1988). Die chiropraktische Kopfgelenksdiagnostik \u201eunter funktionellen Gesichtspunkten\u201c nach Palmer-Sandberg-Gutmann aus schulmedizinisch-radiologischer Sicht. Zeitschrift f\u00fcr Orthop\u00e4die und ihre Grenzgebiete, 126<\/em>(2), 108\u2013116. doi: 10.1055\/s-2008-1044878<\/p>\n\n\n\n Hariharan, K. V., Terhorst, L., Maxwell, M. D., Bise, C. G., Timko, M. G., & Schneider, M. J. (2020). Inter-examiner reliability of radiographic measurements from open-mouth lateral bending cervical radiographs. Chiropractic & Manual Therapies, 28<\/em>, Article 32. doi: 10.1186\/s12998-020-00317-6<\/p>\n\n\n\n Mathers, K. S., Schneider, M., & Timko, M. (2011). Occult hypermobility of the craniocervical junction: A case report and review. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 41<\/em>(6), 444\u2013457. doi: 10.2519\/jospt.2011.3305<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u201eSandberg\u201c ist ein gel\u00e4ufiger Begriff in der CCI-Community. Gemeint ist eine Spezialaufnahme der oberen HWS durch den ge\u00f6ffneten Mund, also eine Open-Mouth-Aufnahme, in Neutralstellung sowie in Links- und Rechtsneigung. Ziel ist, zu sehen, wie sich Sch\u00e4del, C1 und C2 zueinander verhalten, wenn an den Kopfgelenken eine funktionelle Belastung stattfindet. \u00c4rzte, die sich mit CCI auskennen, verlangen immer wieder „Sandberg“. Radiologen aber sagen: „Machen wir nicht.“<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":18541,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1,270],"tags":[264,679,678],"yoast_head":"\n
Die alte HIO-Diagnostik (Hole-in-One) ging von einer v\u00f6llig isolierten Atlasbewegung aus.<\/p>\n\n\n\n\n
Die gro\u00dfe Kritik<\/h2>\n\n\n\n
Der Atlas kann nicht isoliert betrachtet werden. Wenn der vordere Atlasbogen wirklich deutlich nach oben-vorne oder unten-hinten gegen\u00fcber dem Dens verschoben w\u00e4re, m\u00fcsste sich die Beziehung zwischen Atlasbogen und Dens sichtbar ver\u00e4ndern.
Entweder:<\/p>\n\n\n\n\n
Und so ist es eigentlich auch immer, weil beide \u00fcber das Lig. transversum verbunden sind.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n\n
Dann m\u00fcsste zwischen vorderem Atlasbogen und Dens eine auff\u00e4llige Abstands-\/Winkelver\u00e4nderung entstehen. Das w\u00e4re dann eine echte Instabilit\u00e4t oder Subluxation.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Die Aufnahmen deckten etwas auf, wovon man vermutlich wissen wollte?!<\/p>\n\n\n\n
Wenn diese B\u00e4nder locker sind, weicht der Atlas bei Seitbeugung nach links oder rechts aus (heute: seitlicher \u201eStep-Off\u201c).
Obwohl fr\u00fcher klar war, dass die Ligg. alaria eine Seitbeugung sichern und begrenzen, suchte man den Beweis f\u00fcr eine Fehlstellung nicht auf frontalen Aufnahmen, sondern auf seitlichen R\u00f6ntgenbildern. Dann wurden Linien eingezeichnet und behauptetet, der Atlas w\u00fcrde nach oben-vorne (superior) oder unten-hinten (inferior) rutschen.<\/p>\n\n\n\n
Auf einem 2D-R\u00f6ntgenbild f\u00fchrt diese minimale Drehung zu einer optischen Verzerrung. Die Abst\u00e4nde zwischen dem Dens und den Seitenmassen verschieben sich; man sieht also eine optische L\u00fccke\/Asymmetrie, die in Wirklichkeit gar nicht da ist (Projektionsfehler).<\/p>\n\n\n\n
Dadurch ist der Blick im entspannten Zustand meistens ganz leicht nach unten gerichtet. Um den geforderten Fixierpunkt auf Augenh\u00f6he zu treffen, muss der Patient den Kopf unbewusst ganz leicht nach hinten kippen.<\/p>\n\n\n\n
Weil immer auch eine Rotation mit im Spiel ist, werden die irref\u00fchrenden Effekte von Steilstellung und Lordose auch in der frontalen Ansicht sichtbar!<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Die alte Sandberg-Methode ist ganz sch\u00f6n angreifbar und somit aus dem Katalog vieler Radiologien gestrichen.<\/p>\n\n\n\nSandberg heute<\/h2>\n\n\n\n
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Hier wird gepr\u00fcft, ob die Knochenketten biomechanisch harmonisch zusammenarbeiten.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n
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Die Inter-Assessor-Reliabilit\u00e4t<\/p>\n\n\n\n\n
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Das gro\u00dfe Aber<\/h2>\n\n\n\n
\u201cSandberg? Machen wir nicht.\u201d<\/p>\n\n\n\n
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