{"id":18018,"date":"2025-05-11T13:43:52","date_gmt":"2025-05-11T11:43:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/?p=18018"},"modified":"2025-05-11T13:43:53","modified_gmt":"2025-05-11T11:43:53","slug":"physiotherapie-passgenau-auf-cci-zugeschnitten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/index.php\/2025\/05\/11\/physiotherapie-passgenau-auf-cci-zugeschnitten\/","title":{"rendered":"Physiotherapie &#8211; passgenau auf CCI zugeschnitten"},"content":{"rendered":"\n<p>In einer aktuellen Ver\u00f6ffentlichung von Chalela und Russek (2024) gibt es einen neuen physiotherapeutischen Ansatz zu entdecken, der gezielt auf CCI eingeht. Darin wird ein klinisches Entscheidungsmodell beschrieben, das es erm\u00f6glicht, CCI sicher zu beurteilen und zu behandeln &#8211; ohne die Symptome durch unpassende Tests und \u00dcbungen zu verschlimmern. <\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ein neues Entscheidungsmodell<\/h2>\n\n\n\n<p>Es waren einmal 17 motivierte Experten, denen aufgefallen war, dass es an standardisierten Leitlinien zur physiotherapeutischen Behandlung von CCI bei Hypermobilit\u00e4t fehlte. Sie setzten sich deshalb in den Kopf, etwas daran zu \u00e4ndern und entwickelten ein Konsenspapier, das Antworten auf folgende Fragestellungen gibt (Russek et al., 2023):<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Wie erkenne ich CCI bei hypermobilen Patienten sicher?<\/li>\n\n\n\n<li>Welche Symptome und Tests deuten darauf hin?<\/li>\n\n\n\n<li>Welche Therapie ist bei welchem Schweregrad sicher durchf\u00fchrbar? <\/li>\n\n\n\n<li>Wie gehe ich mit psychosozialen Belastungen (Yellow Flags) und Warnzeichen (Red Flags) um?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:22px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/11.-Mai-2025-13_39_42.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18027\" srcset=\"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/11.-Mai-2025-13_39_42.png 1024w, https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/11.-Mai-2025-13_39_42-300x300.png 300w, https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/11.-Mai-2025-13_39_42-150x150.png 150w, https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/11.-Mai-2025-13_39_42-768x768.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>17 schlaue K\u00f6pfe von \u00fcberall wollten es genauer wissen. (Bild: wirbelwirrwarr)<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Auf dem Pr\u00fcfstand<\/h2>\n\n\n\n<p>Chalela und Russek (2024) illustrierten und erprobten die Anwendung des Modells wenig sp\u00e4ter an drei Probanden:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Jay (44 Jahre, m\u00e4nnlich)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Diagnose: CCI bei historischer Hypermobilit\u00e4t<\/li>\n\n\n\n<li>Symptome: Gangunsicherheit, Schmerzen, Sch\u00fcbe nach kleinsten Provokationen, vollst\u00e4ndige funktionelle Einschr\u00e4nkungen, sehr langsame Erholung<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:21px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Emma (40 Jahre, weiblich)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Diagnose: hEDS, CCI, <a href=\"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/index.php\/differentialdiagnosen-bei-cci\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Chiari-Malformation<\/a>, POTS <\/li>\n\n\n\n<li>Symptome: schwere kognitive Aussetzer, motorische St\u00f6rungen, visuelle St\u00f6rungen, Migr\u00e4ne, Bettl\u00e4gerigkeit <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:21px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Kay (30 Jahre, weiblich)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Diagnose: hEDS, CCI, Tethered Cord<\/li>\n\n\n\n<li>Symptome: exteme neurologische Episoden, schwankende L\u00e4hmungen, starke Lichtempfindlichkeit, schwere Verschlechterung nach leichter Belastung<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:24px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Die Schritte des Modells beinhalten:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1) Screening auf Red Flags und Yellow Flags<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Red Flags: neurologische Warnzeichen wie Sehst\u00f6rungen, Ausf\u00e4lle, starke Instabilit\u00e4tsgef\u00fchle<\/li>\n\n\n\n<li>Yellow Flags: psychosoziale Belastungen, Angst, \u00dcberforderung, geringe Ressourcen<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>2) Einsch\u00e4tzung der Irritabilit\u00e4t anhand von drei Kriterien<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Schwere der Symptomatik<\/li>\n\n\n\n<li>leichte Ausl\u00f6sbarkeit <\/li>\n\n\n\n<li>Dauer bis zur R\u00fcckbildung der Beschwerden<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:21px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Alle drei Probanden zeigte eine starke Irritabilit\u00e4t. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>3) Auswahl sicherer Ma\u00dfnahmen<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>keine direkten Nacken\u00fcbungen<\/li>\n\n\n\n<li>Fokus auf Haltungsschulung, Alltagssicherheit, Biofeedback, Training entfernt von der Halswirbels\u00e4ule (zum Beispiel die Lenden-Becken-Region)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Statt klassischer Nacken\u00fcbungen anzubieten, verfolgten die Therapeuten einen neuroplastischen Ansatz &#8211; also ein gezieltes Umlernen von Bewegungs- und Steuerungsmustern im Gehirn. <br>Ziel: Verbesserte Kontrolle und Propriozeption ohne Provokation. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>4) Evaluation <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Wenn keine Besserung eingetreten ist: operative Abkl\u00e4rung.<\/li>\n\n\n\n<li>Wenn Besserung eingetreten ist: Erweiterung der Bewegungs\u00fcbungen und funktionelle Integration.<\/li>\n\n\n\n<li>Alles mit Ber\u00fccksichtigung der t\u00e4glichen Fluktuation des Beschwerdebildes. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:21px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Und was wurde aus Jay, Emma und Kay?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Jay<\/strong> zeigte trotz hoher Anfangsirritabilit\u00e4t und langer Bettl\u00e4gerigkeit die besten Fortschritte:<br>Mit individuell angepasster, neuroplastisch orientierter Physiotherapie erreichte er vollst\u00e4ndige Funktionsf\u00e4higkeit und kann heute wieder arbeiten.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Emma<\/strong> hatte mehrere Red und Yellow Flags und erlitt zun\u00e4chst R\u00fcckschritte durch Therapieunterbrechung, stabilisierte sich aber nach operativer Fusion und gezielter Nachbehandlung soweit, dass sie Familie und Beruf wieder bew\u00e4ltigen kann.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kay<\/strong> hingegen wies die schwerste Symptomatik auf, mit neurologischen Ausf\u00e4llen und h\u00e4ufigen Flare-ups (starke und pl\u00f6tzliche Verschlechterung). Trotz Fusion und fortgef\u00fchrter Physiotherapie blieb ihre Belastbarkeit stark eingeschr\u00e4nkt.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kleine Schritte, gro\u00dfe Fortschritte<\/h2>\n\n\n\n<p>Das Entscheidungsmodell von Russek und Kollegen (2023) und die wenig sp\u00e4ter erschienene Studie mit den Probanden Emma, Jay und Kay von Chalela und Russek (2024) macht deutlich:<br>Nicht jede Person mit CCI braucht sofort eine Operation. Denn die Anzahl und Schwere der Symptome zu Beginn k\u00f6nnen wie ein Kompass genutzt werden, der vorgibt, wie behutsam die Therapie starten sollte &#8211; sie bestimmen jedoch nicht den Verlauf. Wichtig ist ein individuelles Vorgehen, angepasst an die aktuelle Belastbarkeit, gut begleitet und stetig evaluiert. Erinnert euch: <a href=\"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/index.php\/2024\/03\/12\/cci-und-heilung-einmal-zombie-und-zurueck\/\">Auch kleine Schritte<\/a> k\u00f6nnen gro\u00dfe Fortschritte bedeuten \u2013 besonders dann, wenn sie zur richtigen Zeit gemacht werden. Ich finde es sch\u00f6n &#8211; besonders wenn ich zur\u00fcckblicke &#8211; und sehr erbaulich, dass sich das auch immer wieder best\u00e4tigt. <\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Chalela, S., &amp; Russek, L. N. (2024). Presentation and physical therapy management using a neuroplasticity approach for patients with hypermobility-related upper cervical instability: A brief report. <em>Frontiers in Neurology, 15<\/em>, Article 1459115. <a class=\"\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.3389\/fneur.2024.1459115\">https:\/\/doi.org\/10.3389\/fneur.2024.1459115<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Russek, L. N. et al. (2023). Presentation and physical therapy management of upper cervical instability in patients with symptomatic generalized joint hypermobility: International expert consensus recommendations.\u00a0<em>Frontiers in medicine<\/em>,\u00a0<em>9<\/em>, 1072764. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fmed.2022.1072764<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In einer aktuellen Ver\u00f6ffentlichung von Chalela und Russek (2024) gibt es einen neuen physiotherapeutischen Ansatz zu entdecken, der gezielt auf CCI eingeht. 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