Viele Menschen, die an Hypermobilit\u00e4t leiden, haben im Verlauf der COVID-19-Pandemie das Gef\u00fchl entwickelt, dass es eine Verbindung zwischen ihrer \u00dcberbeweglichkeit und den Langzeitfolgen einer COVID-Infektion, auch Long COVID (LC) genannt, gibt. Nun haben Forscher der renommierten Mayo Clinic in ihrer j\u00fcngsten Studie diesen Zusammenhang genauer untersucht. Der Artikel von Ganesh & Munipalli (2024) ist dabei der aktuellste von mehreren Ver\u00f6ffentlichungen, die sich mit dieser spannenden und relevanten Thematik befassen. Und auch von anderer Stelle gibt es Erkenntnisse. Ich sage nur eins: Dr. Eccles war mal wieder flei\u00dfig. \ud83d\ude09 <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Die k\u00fcrzlich ver\u00f6ffentlichte Studie der Mayo Clinic bringt neue Erkenntnisse zur Verbindung zwischen Hypermobilit\u00e4t und Long COVID. Dabei teilen die Autoren Bindegewebsst\u00f6rungen in zwei Haupttypen ein: das Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) und die Hypermobilit\u00e4tsspektrumst\u00f6rungen (HSD) – und beziehen sich auf bisherige Sch\u00e4tzungen, wonach das hypermobile EDS (hEDS) etwa bei 1 von 5.000 Menschen auftritt (Cecil, Goldman & Bennett, 2000). Wichtig hierbei: Diese Sch\u00e4tzung wurde jedoch bereits in der Vergangenheit als ungenau kritisiert (Demmler et al., 2019). Au\u00dferdem ist und bleibt wohl noch eine Weile umstritten, ob hEDS wirklich eine eigenst\u00e4ndige Erkrankung ist oder einfach nur ein Teil des breiteren HSD-Spektrums darstellt (Ritelli et al., 2023).<\/p>\n\n\n\n
Jedenfalls: HSD und hEDS zeigen eine enge Verbindung zu Long COVID – sowie zu anderen chronischen Krankheiten wie dem chronischen Ersch\u00f6pfungssyndrom (ME\/CFS), Fibromyalgie und dem Posturalen Orthostatischen Tachykardiesyndrom (POTS).<\/p>\n\n\n\n
Ganesh & Munipalli (2024) betonen, dass Menschen mit ME\/CFS, POTS, Fibromyalgie und Long COVID h\u00e4ufig \u00fcberbewegliche Gelenke haben \u2013 deutlich h\u00e4ufiger als in der Allgemeinbev\u00f6lkerung, wo etwa 10\u201320 % der Menschen Hypermobilit\u00e4t aufweisen. Bei Long COVID-Patienten sind es dagegen etwa 30%, bei ME\/CFS sogar 49%. Diese hohe \u00dcberschneidung legt nahe, dass Hypermobilit\u00e4t und diese chronischen Erkrankungen auf gewisse Weise miteinander verbunden sind.<\/p>\n\n\n\n
Interessant ist dabei auch, dass Frauen deutlich h\u00e4ufiger betroffen sind als M\u00e4nner. Die Autoren vermuten, dass dies mit den Auswirkungen von Hormonen auf das Bindegewebe zusammenh\u00e4ngt, aber es sind sicherlich noch weitere Faktoren im Spiel.<\/p>\n\n\n\n
Die Autoren der Studie vermuten, dass virale Infektionen sowie St\u00f6rungen in der Immunreaktion Entz\u00fcndungen im Bindegewebe verursachen k\u00f6nnen, wodurch dieses gesch\u00e4digt und die Hypermobilit\u00e4t verst\u00e4rkt wird. Dies bedeutet auch, dass Menschen mit Hypermobilit\u00e4t m\u00f6glicherweise anf\u00e4lliger f\u00fcr Infektionen wie COVID-19 sind und dadurch ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr Long COVID haben.<\/p>\n\n\n\n
Hier ist meiner Meinung nach ein genauerer Blick angebracht: Wir wissen zum Beispiel, dass Mitochondrien, oft als die „Kraftwerke“ der Zellen bezeichnet, eine zentrale Rolle bei der Energieversorgung des K\u00f6rpers spielen. Bei viralen Infektionen, wie sie bei COVID-19 auftreten, k\u00f6nnen diese Mitochondrien jedoch in ihrer Funktion gest\u00f6rt werden (Pall, 2009). Solche St\u00f6rungen f\u00fchren zu einem Energieverlust auf zellul\u00e4rer Ebene, was die Aktivit\u00e4t des Immunsystems beeinflusst. Ein gest\u00f6rtes Immunsystem kann chronische Entz\u00fcndungen ausl\u00f6sen, die wiederum das Bindegewebe schw\u00e4chen. Diese Schw\u00e4chung des Bindegewebes f\u00fchrt dazu, dass Gelenke und Gewebe ihre Stabilit\u00e4t verlieren, was die Hypermobilit\u00e4t noch verst\u00e4rken kann (Malek & K\u00f6ster, 2021).<\/p>\n\n\n\n
Dar\u00fcber hinaus spielt die Endothelfunktion \u2013 also die Gesundheit der Blutgef\u00e4\u00dfe \u2013 eine entscheidende Rolle in diesem Zusammenhang. Das Endothel ist die innere Zellschicht der Blutgef\u00e4\u00dfe und reguliert wichtige Prozesse wie den Blutfluss und die Gef\u00e4\u00dfspannung. Bei Menschen mit Long COVID und Hypermobilit\u00e4t zeigen sich h\u00e4ufig St\u00f6rungen in dieser Endothelfunktion, was zu einer verringerten Durchblutung und einer gest\u00f6rten Sauerstoff- und N\u00e4hrstoffversorgung f\u00fchren kann (Seeley et al., 2023). Eine gest\u00f6rte Endothelfunktion tr\u00e4gt ebenso zu chronischen Entz\u00fcndungsreaktionen bei und kann die Symptome verst\u00e4rken, die sowohl bei Long COVID als auch bei Hypermobilit\u00e4t h\u00e4ufig auftreten, wie z. B. M\u00fcdigkeit, Schmerzen und Kreislaufprobleme.<\/p>\n\n\n\n
Die Studie diskutiert ebenso genetische und Umweltfaktoren, die m\u00f6glicherweise das Risiko f\u00fcr die Entwicklung von Long COVID und Bindegewebsproblemen beeinflussen – darunter MTHFR-Mutationen (eine bestimmte genetische Ver\u00e4nderung, die allerdings nur einen kleinen Teil der Hypermobilen betrifft) und Neurodivergenz (z. B. Autismus oder ADHS). <\/p>\n\n\n\n
Dass Menschen mit Hypermobilit\u00e4t oft auch neurodivergente Merkmale aufweisen, wissen wir sp\u00e4testens seit Dr. Eccles<\/a> es wei\u00df. Das bedeutet nicht, dass Neurodivergenz die Ursache f\u00fcr Hypermobilit\u00e4t ist. Ich erinnere nur zu gern an die Forschung von Dr. Eccles<\/a> zu diesem Thema: Laut ihren Erkenntnissen wird die Emotionsregulation bei neurodivergenten Menschen durch Unsicherheit in der K\u00f6rperwahrnehmung beeinflusst, was wiederum mit Gelenkhypermobilit\u00e4t zusammenh\u00e4ngt bzw. darauf zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.<\/strong> Andere M\u00f6glichkeit: Neurodivergenz und Hypermobilit\u00e4t teilen sich eine gemeinsame genetische Grundlage (Csecs et al., 2022; Kelly, 2023). <\/p>\n\n\n\n Aber nochmal zur\u00fcck zu Dr. Eccles! Auch sie kann den Zusammenhang zwischen Hypermobilit\u00e4t und Long COVID best\u00e4tigen:<\/p>\n\n\n\n Ihre neue Studie (2024), ver\u00f6ffentlicht im BMJ Public Health<\/em>, zeigt, dass Menschen mit sogenannter „Doppelgelenkigkeit“ \u2013 also einer verallgemeinerten Gelenkhypermobilit\u00e4t \u2013 ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Long COVID haben k\u00f6nnten. Es wird deutlich, dass Personen mit \u00fcberbeweglichen Gelenken etwa 30 % h\u00e4ufiger nicht vollst\u00e4ndig von einer COVID-19-Infektion genesen als Menschen ohne Hypermobilit\u00e4t. Besonders auff\u00e4llig: Diese Menschen litten auch h\u00e4ufiger unter der anhaltenden Ersch\u00f6pfung. <\/p>\n\n\n\n Hier \u00fcbrigens ein erhellendes Video<\/a> dazu.<\/p>\n\n\n\n Spannend ist au\u00dferdem, dass Long COVID m\u00f6glicherweise mit bisher unentdeckten <\/strong>Hypermobilit\u00e4tsst\u00f6rungen in Verbindung steht (Yang et al., 2024). Dies zeigte sich bei einer Untersuchung von f\u00fcnf Frauen im Alter von 33 bis 51 Jahren, die zuvor keine Hypermobilit\u00e4tsdiagnose hatten, jedoch nach einer COVID-19-Infektion unter anhaltenden und schwerwiegenden Symptomen litten, darunter extreme M\u00fcdigkeit, kognitive Beeintr\u00e4chtigungen, Dysautonomie und Gelenkschmerzen.<\/p>\n\n\n\n Diese Frauen wurden in einer speziellen Ehlers-Danlos-Syndrom (hEDS)\/HSD-Klinik untersucht. Das \u00fcberraschende Ergebnis: Alle f\u00fcnf Patientinnen erreichten auf der Beighton-Skala Werte, die auf eine Hypermobilit\u00e4tsst\u00f6rung hindeuten. Dar\u00fcber hinaus zeigten sie bestimmte Genver\u00e4nderungen (MTHFR-Polymorphismen), die in Verbindung mit hEDS\/HSD stehen. Vier der Frauen erhielten schlie\u00dflich die Diagnose hEDS und eine wurde mit HSD diagnostiziert. Zudem litten drei der Frauen an Dysautonomie, und bei vier von ihnen wurden Mastzellst\u00f6rungen vermutet.<\/p>\n\n\n\n Alle Patientinnen erhielten eine Behandlung mit Vitamin D, Quercetin, Methylfolat und Methylcobalamin sowie gezielte Physiotherapie und verzeichneten daraufhin Fortschritte in ihrer Genesung.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Cool. Aber was erkl\u00e4rt, dass diese Frauen vorher unentdeckt hypermobil waren und nach einer COVID-19-Infektion pl\u00f6tzlich Beschwerden bekamen? \u201eEs k\u00f6nnte sein, dass einige dieser Auff\u00e4lligkeiten immer schon vorhanden waren, aber COVID sie bei einer anf\u00e4lligen Person zum Vorschein gebracht hat.“<\/strong><\/p>\n\n\n\n Klingt plausibel, oder? Da, wo man anf\u00e4llig ist, kann eben leichter was kaputtgehen. <\/p>\n\n\n\n All diese Untersuchungen zeigen deutlich, wie wichtig es ist, Hypermobilit\u00e4tsst\u00f6rungen bei Menschen mit Long COVID und anderen chronischen Erkrankungen zu erkennen und in den Behandlungsprozess einzubeziehen. Viele Betroffene suchen seit Jahren nach einer Diagnose und erleben immer wieder, dass ihre Beschwerden nicht ernst genommen werden. Dabei gibt es eine mehr als deutliche Notwendigkeit, sich von veralteten Diagnosekriterien zu l\u00f6sen und Hypermobilit\u00e4t als wichtiges Symptom in der Behandlung chronischer Erkrankungen zu ber\u00fccksichtigen.<\/p>\n\n\n\n Csecs, J. L. L. et al. (2022). Joint hypermobility links neurodivergence to dysautonomia and pain. Frontiers in Psychiatry, 12, 786916. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fpsyt.2021.786916<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n Demmler, J. C. et al. (2019). Diagnosed prevalence of Ehlers-Danlos syndrome and hypermobility spectrum disorder in Wales, UK: A national electronic cohort study and case-control comparison. BMJ Open, 9(11), e031365. https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmjopen-2019-031365<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n Eccles, J. A., Cadar, D., Quadt, L., et al. (2024). Is joint hypermobility linked to self-reported non-recovery from COVID-19? Case\u2013control evidence from the British COVID Symptom Study Biobank. BMJ Public Health, 2, e000478. https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmjph-2023-000478<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n Ganesh, R., & Munipalli, B. (2024). Long Covid and hypermobility spectrum disorders have shared pathophysiology. Frontiers in Neurology, 15. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fneur.2024.1455498<\/em><\/p>\n\n\n\nLong COVID enth\u00fcllt Hypermobilit\u00e4t? <\/h2>\n\n\n\n
Dazu w\u00fcrde ich gern wieder auf Dr. Eccles<\/a> schwenken, die einmal folgendes Statement abgab: <\/p>\n\n\n\nWie geht es weiter?<\/h2>\n\n\n\n
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