{"id":3090,"date":"2020-02-16T14:09:39","date_gmt":"2020-02-16T13:09:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/?page_id=3090"},"modified":"2023-10-19T14:33:30","modified_gmt":"2023-10-19T12:33:30","slug":"ursachen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/index.php\/ursachen\/","title":{"rendered":"Ursachen"},"content":{"rendered":"\n

CCI kann verschiedene Ursachen haben. H\u00e4ufig ergibt es sich als Folge nach einem Auffahrunfall mit resultierendem Schleudertrauma <\/strong>oder nach St\u00fcrzen<\/strong> mit Kopfbeteiligung. Aber auch eine unachtsame, ruckartige Lagerung des Kopfes w\u00e4hrend einer Operation unter Vollnarkose<\/strong> kann unphysiologische Positionen und \u00dcberstreckungen der Halswirbels\u00e4ule verursachen und damit zu CCI beitragen. Besonders hoch ist dieses Risiko, wenn Betroffene an genetischen Bindegewebserkrankungen<\/strong> leiden. <\/p>\n\n\n\n

Starke Krafteinwirkung auf die Halswirbel<\/h3>\n\n\n\n

Jede Form der Krafteinwirkung, besonders aber die unerwarteten, nehmen Einfluss auf die Struktur der Wirbels\u00e4ule. Den empfindlichsten Bereich stellen die Kopfgelenke dar.<\/p>\n\n\n\n

Bei einem Unfall oder Sturz werden die Weichteilstrukturen der Halswirbels\u00e4ule gedehnt, was das harmonische Zusammenspiel der Wirbelk\u00f6rper in Unordnung versetzen kann. Passieren solche gewaltvollen Ereignisse bei rotierten Kopf, also sobald die B\u00e4nder der Gegenseite stark gespannt sind, kann es zu Verletzungen der Ligamenta alaria kommen sowie zu einer Reizung wichtiger Nervenvernetzungen, wozu insbesondere der Sympathikus zu z\u00e4hlen ist. <\/p>\n\n\n\n

Wird der Sympathikus dauerhaft erregt, spricht man von einem erh\u00f6hten Sympathikustonus oder Sympathikusstress<\/a><\/strong>. Dieser ist nicht zu untersch\u00e4tzen, da er eine Minderdurchblutung des Gehirns von bis zu 80% und die \u00d6ffnung der Blut-Hirn-Schranke ausl\u00f6sen kann. Obendrein werden bei einer chronischen \u00dcberaktivit\u00e4t des Sympathikus vermehrt Magnesium, Zink und Kalium mobilisiert und \u00fcber die Nieren ausgeschieden. <\/p>\n\n\n\n

Kalium und Magnesium sind wichtig f\u00fcr eine gesunde Herzleistung. Besteht ein Mangel dieser Stoffe, l\u00e4sst sich dies an verl\u00e4ngerten QTc-Zeiten (meint: die Gesamtheit der Erregungsausbildung und -r\u00fcckbildung innerhalb der Herzkammern) im EKG ablesen. Bei Gesunden betr\u00e4gt dieser Wert 400 Millisekunden. Au\u00dferhalb dieses Bereichs gilt der QTc-Wert als Zeichen koronarer Herzerkrankungen und – f\u00fcr Instabilos ganz wichtig! – Nitrosativen Stress<\/a><\/strong> (w\u00fcrden Mediziner ihm ausreichend Beachtung schenken).
Man kann sich auch hier selbst helfen. Eine Kopie des EKG’s ist eine ausreichende Grundlage, die QTc-Zeiten selbst zu berechnen. Das geht so: <\/p>\n\n\n\n

\"\"
Ein EKG kann einen Hinweis auf ein Zuviel an Nitrostress liefern. <\/em>(Grafik: wirbelwirrwarr)<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Mit einem Lineal wird die Distanz zwischen Q und T innerhalb eines Herzschlags gemessen. Danach misst man den Abstand zwischen R1 und R2 zwischen zwei Schl\u00e4gen und wandelt diese Werte in die Zeiteinheit Sekunden um (was nicht so schwer ist, denn oft ist die Registergeschwindigkeit mit mm\/s angegeben). All das setzt man in die oben aufgef\u00fchrte Formel ein und schon hat man einen weiteren kleinen Hint, der signalisiert: Hier stimmt was nicht, hier gehen wichtige Bausteine verloren, sodass sogar schon das Herz leidet. <\/p>\n\n\n\n

Bindegewebserkrankungen<\/h3>\n\n\n\n

Wer an bestimmten Bindegewebserkrankungen leidet, muss f\u00fcr die Auspr\u00e4gung einer CCI nicht unbedingt gest\u00fcrzt sein oder einen Unfall erlebt haben. Die Halteb\u00e4nder der Wirbels\u00e4ule sind von sich aus \u00fcberbeweglich und verursachen mit der Zeit den aufgezeigten Symptomregenbogen. <\/p>\n\n\n\n

Zu den wichtigsten Grunderkrankungen, die CCI beg\u00fcnstigen, z\u00e4hlen:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Das Marfan-Syndrom<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • Das Ehlers-Danlos-Syndrom<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • Die Hypermobility-Spectrum-Disorder<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • Morbus Hurler<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • Das Loeys-Dietz-Syndrom<\/strong> <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Das Marfan-Syndrom<\/strong> (MFS)<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

    Das Marfan-Syndrom (MFS) ist die am h\u00e4ufigsten vorkommende angeborene Bindegewebserkrankung. Die zugrunde liegende Ursache dieser Erkrankung sind Mutationen im FBN1-Gen. Dieses Gen ist verantwortlich f\u00fcr die Kodierung von Fibrillin-1, einem entscheidenden Bestandteil der Mikrofibrillen, die die elastischen Fasern im Bindegewebe formen. Da Bindegewebe \u00fcberall im K\u00f6rper vorkommt und wichtige Funktionen erf\u00fcllt, ergeben sich vielseitige Symptome und ph\u00e4notypische Merkmale – die allerdings nicht zwangsl\u00e4ufig bei allen Betroffenen auftreten. Diese Merkmale k\u00f6nnen Folgendes umfassen:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Gr\u00f6\u00dfe und Schlankheit:<\/strong> Menschen mit MFS sind in der Regel gr\u00f6\u00dfer und schlanker als Personen ohne diese Erkrankung. Ihre K\u00f6rperproportionen k\u00f6nnen ebenfalls abweichend sein, wobei sie oft einen kurzen Oberk\u00f6rper, \u00fcberdurchschnittlich lange Arme und lange, schlanke Finger aufweisen. Dies wird als „Spinnenfingrigkeit“ oder „Arachnodaktylie“ bezeichnet <\/li>\n\n\n\n
    • Gelenk\u00fcberbeweglichkeit:<\/strong> Obwohl Patienten mit MFS in der Regel \u00fcberm\u00e4\u00dfig bewegliche Gelenke haben, k\u00f6nnen die Elastizit\u00e4t von Ellbogen (mit einer m\u00f6glichen Streckung von weniger als 170 Grad) und Fingern eingeschr\u00e4nkt sein. <\/li>\n\n\n\n
    • Klinische Zeichen:<\/strong> Zu den charakteristischen klinischen Merkmalen geh\u00f6ren das „positive Handgelenks- und Daumenzeichen“ <\/li>\n\n\n\n
    • Thoraxdeformit\u00e4ten:<\/strong> Viele Patienten mit MFS haben Thoraxdeformit\u00e4ten, wobei eine H\u00fchnerbrust (Pectus carinatum) spezifischer ist als eine Trichterbrust (Pectus excavatum). Plattf\u00fc\u00dfe oder Knick-Senkf\u00fc\u00dfe k\u00f6nnen ebenfalls vorkommen, und Skoliose ist bei vielen MFS-Patienten vorhanden. Eine ausgepr\u00e4gte Skoliose kann die Messung der K\u00f6rperproportionen beeinflussen, insbesondere bei Kindern und Menschen mit schwarzer Hautfarbe, bei denen andere Grenzwerte f\u00fcr abnormale K\u00f6rperproportionen gelten.<\/li>\n\n\n\n
    • Typische Gesichtsver\u00e4nderungen:<\/strong> Zu den Gesichtsver\u00e4nderungen, die bei MFS auftreten k\u00f6nnen, geh\u00f6ren ein l\u00e4nglicher Sch\u00e4del (Dolichocephalie), zur\u00fcckliegende Augen (Enophthalmus), unterentwickelte Wangenknochen (Wangenknochenhypoplasie), ein zur\u00fcckliegender Kiefer (Retrognathie) und seitlich abfallende Lidachsen.<\/li>\n\n\n\n
    • Zahnfehlstellungen:<\/strong> Viele MFS-Patienten haben Zahnfehlstellungen, die eine Behandlung erfordern (sogenanntes „dental crowding“).<\/li>\n\n\n\n
    • Hautver\u00e4nderungen:<\/strong> Dehnungsstreifen der Haut (Striae distensae) sind ein typisches Merkmal des MFS, insbesondere wenn sie an ungew\u00f6hnlichen K\u00f6rperregionen auftreten, wie dem mittleren R\u00fccken, lumbal, im Schulter-, Knie- oder Achselbereich.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
      <\/div>\n\n\n\n

      Zur Diagnosesicherung erbringt neben einer Vielzahl k\u00f6rperlicher Charakteristika insbesondere eine Genanalyse aussagekr\u00e4ftige Ergebnisse.<\/p>\n\n\n\n

      \"\"
      Einige Auff\u00e4lligkeiten bei Marfan-Patienten (Bild: wirbelwirrwarr)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

      Das Ehlers-Danlos-Syndrom<\/strong> <\/h4>\n\n\n\n

      Das Ehlers-Danlos-Syndrom ist dem Marfan-Syndrom sehr \u00e4hnlich. Die Kollagensynthese ist ebenfalls gest\u00f6rt, allerdings werden je nach Art der genetischen Sch\u00e4digung 13 Typen unterschieden, die spezifische Symptome unter sich vereinen:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Hypermobiles EDS (hEDS)<\/li>\n\n\n\n
      • Klassisches EDS (cEDS)<\/li>\n\n\n\n
      • Vaskul\u00e4res EDS (vEDS)<\/li>\n\n\n\n
      • Kyphoskoliotisches EDS (kEDS)<\/li>\n\n\n\n
      • Arthrochalasie EDS (aEDS)<\/li>\n\n\n\n
      • Dermatosparaxis EDS <\/li>\n\n\n\n
      • Britte cornea Syndrom (BCS)<\/li>\n\n\n\n
      • Classical-like EDS (cl-EDS)<\/li>\n\n\n\n
      • Spondylodysplastisches EDS (spEDS)<\/li>\n\n\n\n
      • Muskulocontraktuelles EDS (mcEDS)<\/li>\n\n\n\n
      • Myopathisches EDS (mEDS)<\/li>\n\n\n\n
      • Peridontales EDS (pEDS)<\/li>\n\n\n\n
      • Kardiovaskul\u00e4res EDS (cvEDS)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
        <\/div>\n\n\n\n

        Sowohl eine genetische Untersuchung als auch eine Hautbiopsie liefern bei Verdacht auf das Ehlers-Danlos-Syndrom entscheidende Resultate. Wichtig zu wissen ist jedoch, dass das defekte Gen beim Hypermobilen Typ bisher noch nicht selektiert werden konnte.<\/p>\n\n\n\n

        Morbus Hurler<\/strong> <\/h4>\n\n\n\n

        Morbus Hurler beschreibt die Auswirkungen eines Defekts des Enzyms Alpha-L-Iduronidase. Schon fr\u00fch fallen S\u00e4uglinge mit Morbus Hurler mit Skelettanomalien und intellektuellen Problemen auf. Sie sind oft kleinw\u00fcchsig, haben grobe Gesichtsz\u00fcge, einen unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig gro\u00dfen Kopf, kn\u00f6cherne Ver\u00e4nderungen und Ver\u00e4nderungen an der Wirbels\u00e4ule – um nur ein paar Charakteristika zu nennen. Zwischen zw\u00f6lf Monaten und 2 Jahren werden vor allem Probleme des Sprechens deutlich, ebenso ist die Ausbildung eines Hydrozephalus m\u00f6glich. Typisch f\u00fcr Morbus Hurler ist auch eine Kompression des R\u00fcckenmarks, insbesondere im Bereich der Kopfgelenke. Diagnostiziert wird die Krankheit mittels Bluttest, w\u00e4hrend eine Stammzelltransplantation die therapeutische Intervention umfasst. <\/p>\n\n\n\n

        Das Loeys-Dietz-Syndrom<\/strong> <\/h4>\n\n\n\n

        Das Loeys-Diez-Syndrom \u00fcberschneidet sich in den meisten Punkten mit dem Marfan-Syndrom. Eine Ausnahme bildet die fehlende Linsenverlagerung, die ein wichtiges Kriterium f\u00fcr die Diagnose des Marfan-Syndroms darstellt. Die Symptome lauten:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • Abl\u00f6sung der Netzhaut<\/li>\n\n\n\n
        • die Lederhaut schimmert bl\u00e4ulich<\/li>\n\n\n\n
        • Dehnungsstreifen der Haut, die nicht durch Schwangerschaft oder Gewichtsschwankung erkl\u00e4rbar sind<\/li>\n\n\n\n
        • deutlich sichtbare Venen<\/li>\n\n\n\n
        • starke Neigung zu blauen Flecken<\/li>\n\n\n\n
        • weiche, zarte Haut<\/li>\n\n\n\n
        • Wirbels\u00e4ulenanomalien <\/li>\n\n\n\n
        • nach innen oder au\u00dfen gerichtete Verformung des Brustbeines<\/li>\n\n\n\n
        • Klumpfu\u00df<\/li>\n\n\n\n
        • schmaler, hoher Gaumen<\/li>\n\n\n\n
        • Hypermobilit\u00e4t <\/li>\n\n\n\n
        • lange Finger <\/li>\n\n\n\n
        • Sch\u00e4delfehlbildungen <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
          <\/div>\n\n\n\n

          Marshall-Smith-Syndrom<\/h4>\n\n\n\n

          ….<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          CCI kann verschiedene Ursachen haben. H\u00e4ufig ergibt es sich als Folge nach einem Auffahrunfall mit resultierendem Schleudertrauma oder nach St\u00fcrzen mit Kopfbeteiligung. Aber auch eine unachtsame, ruckartige Lagerung des Kopfes w\u00e4hrend einer Operation unter Vollnarkose kann unphysiologische Positionen und \u00dcberstreckungen der Halswirbels\u00e4ule verursachen und damit zu CCI beitragen. Besonders hoch ist dieses Risiko, wenn Betroffene an genetischen Bindegewebserkrankungen leiden. Starke Krafteinwirkung auf die Halswirbel Jede Form der Krafteinwirkung, besonders aber die unerwarteten, nehmen Einfluss auf die Struktur der Wirbels\u00e4ule. Den empfindlichsten Bereich stellen die Kopfgelenke dar. 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