{"id":14155,"date":"2023-08-28T17:16:49","date_gmt":"2023-08-28T15:16:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/?page_id=14155"},"modified":"2023-08-28T17:18:41","modified_gmt":"2023-08-28T15:18:41","slug":"medi-kontraindikationen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/index.php\/medi-kontraindikationen\/","title":{"rendered":"Medi-Kontraindikationen bei EDS"},"content":{"rendered":"\n<p>Das Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) ist eine vielschichtige Erkrankung, die viele Aspekte des Lebens beeinflussen kann. Einigen dieser Aspekte sollte dabei besondere Beachtung geschenkt werden, zum Beispiel der Einnahme von Medikamenten. Denn manche davon bergen Risiken f\u00fcr EDS-Patienten. Zu ihnen geh\u00f6ren:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Nicht steroidale Antirheumatika<\/strong> <strong>(NSAR) <\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Blutverd\u00fcnner <\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Produkte auf Kollagenbasis<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Narkotische Schmerzmittel<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>An\u00e4sthesie<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)<\/h2>\n\n\n\n<p>NSAR wirken, indem sie die Produktion von Prostaglandinen blockieren. Diese spielen bei der Regulierung von Entz\u00fcndungen und Schmerzen eine wichtige Rolle, allerdings ebenso bei der Bildung von Blutgerinnseln. Werden die Prostaglandine blockiert, erh\u00f6ht sich das Blutungsrisiko. Personen mit EDS haben jedoch schon von Natur aus ein h\u00f6heres Blutungsrisiko, da auch die Blutgef\u00e4\u00dfe durch die Erkrankung beeinflusst werden. Um ein noch h\u00f6heres und damit potentiell gef\u00e4hrliches Blutungsrisiko zu vermeiden, sollten Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen vermieden werden.  <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Blutverd\u00fcnner<\/h2>\n\n\n\n<p>Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer k\u00f6nnen das Blutungsrisiko ebenfalls erh\u00f6hen, indem sie die Blutstillung erschweren. Daher wird Patienten mit EDS generell empfohlen, die Einnahme von Blutverd\u00fcnnern sehr genau \u00fcberwachen zu lassen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Produkte auf Kollagenbasis<\/h2>\n\n\n\n<p>Kollagenbasierte Produkte werden h\u00e4ufig als Mittel zur Verbesserung des Aussehens und der Gesundheit von Haut und Gelenken vermarktet. F\u00fcr Patienten mit EDS kann die Verwendung von Produkten auf Kollagenbasis aus folgenden Gr\u00fcnden problematisch sein:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.wirbelwirrwarr.de\/index.php\/2023\/03\/02\/warum-nicht-einfach-kollagen-schlucken\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">der Zustand wird nicht verbessert, weil das zugef\u00fchrte Kollagen nicht zu einer gesunden Kollagensynthese beitr\u00e4gt<\/a> <\/li>\n\n\n\n<li>m\u00f6gliche allergische Reaktionen (Zusatzstoffe)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Narkotika<\/h2>\n\n\n\n<p>Narkotika wie Opioide k\u00f6nnen f\u00fcr Patienten mit EDS aus mehreren Gr\u00fcnden gef\u00e4hrlich sein, wie unten aufgef\u00fchrt:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Erh\u00f6htes Suchtrisiko: Patienten mit EDS tragen ein gro\u00dfes Risiko, eine Opioidabh\u00e4ngigkeit zu entwickeln, aufgrund der chronischen Natur ihrer Schmerzen.<\/li>\n\n\n\n<li>Erh\u00f6htes Risiko einer \u00dcberdosierung: Patienten mit EDS reagieren m\u00f6glicherweise empfindlicher auf die Wirkung von Opioiden, was das Risiko einer \u00dcberdosierung erh\u00f6hen kann.<\/li>\n\n\n\n<li>Beeintr\u00e4chtigung der Physiotherapie: Narkotika k\u00f6nnen Patienten schl\u00e4frig und weniger wachsam machen, was die Teilnahme an Physiotherapie und anderen Formen der Rehabilitation, die f\u00fcr die Behandlung der EDS-Symptome wichtig sind, beeintr\u00e4chtigen kann.<\/li>\n\n\n\n<li>Maskierung von Schmerzen: Narkotika k\u00f6nnen Schmerzen maskieren, was es f\u00fcr Patienten und \u00c4rzte schwieriger machen kann, eine ordnungsgem\u00e4\u00dfe Diagnose und Behandlung durchzuf\u00fchren.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">An\u00e4sthesie<\/h2>\n\n\n\n<p>An\u00e4sthesie ist bei EDS-Patienten ein wichtiges Thema, denn es gibt einiges im Auge zu behalten. Darunter:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Lokalan\u00e4sthetika haben bei manchen Patienten eine verminderte oder gar keine Wirkung (Arendt-Nielsen, L. et al., 1990). Gewebevernarbung oder ein anderer nicht identifizierter Mechanismus f\u00fchrt zu einer verminderten Ausbreitung der lokalen An\u00e4sthetika (Hakim, 2005) &#8211; besonders oft berichtet in Bezug auf lokale zahnchirurgische Eingriffe. <\/li>\n\n\n\n<li>Zentralven\u00f6se Zug\u00e4nge und arterieller Punktionen sollten nach M\u00f6glichkeit bei Typ IV (und anderen Unterarten) aufgrund des hohen Risikos f\u00fcr vaskul\u00e4re Dissektion vermieden bzw. erst nach einer Ultraschall-Untersuchung durchgef\u00fchrt werden. <\/li>\n\n\n\n<li>Eine vorsichtige Bef\u00f6rderung und Lagerung ist bei Patienten mit EDS zwingend erforderlich. Die Mobilisation sollte unter Ber\u00fccksichtigung der Gefahr von leichter Hautsch\u00e4digung, H\u00e4matombildung und Gelenkluxationen (instabile Halswirbels\u00e4ule!) durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n\n\n\n<li>Intubationsprobleme k\u00f6nnen aufgrund durch EDS beeinflusster (fibroelastischer) Gewebe (knorpelige Ringe der Luftr\u00f6hre) auftreten.<\/li>\n\n\n\n<li>Um das hohe Risiko einer Kiefergelenksluxation zu vermeiden, ist eine sorgf\u00e4ltige Maskenbeatmung anzuraten.<\/li>\n\n\n\n<li>Ein kleinerer endotrachealer Schlauch als bei gesunden Patienten k\u00f6nnte die Schleimhautsch\u00e4digung in der Luftr\u00f6hre verringern.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Intubation kann eine hypertensive Reaktion (Blutdruck schie\u00dft hoch) ausl\u00f6sen, die bei Patienten mit vaskul\u00e4rem EDS zu arteriellen Dissektionen oder zerebralen Blutungen f\u00fchren kann.<\/li>\n\n\n\n<li>Neben einer gr\u00f6\u00dferen Anf\u00e4lligkeit f\u00fcr Parodontose k\u00f6nnen Z\u00e4hne und Zahnfleisch besonders anf\u00e4llig sein, was mit Defekten von Kollagenen in den Mundgeweben in Zusammenhang steht.<\/li>\n\n\n\n<li>Manche EDS-Patienten betrifft das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) &#8211; zur\u00fcckzuf\u00fchren auf abnormale aortale Barorezeptor-Antworten (Grigoriou, 2015). Eine gute Volumentherapie schafft Abhilfe.<\/li>\n\n\n\n<li>Mehr dazu <a href=\"https:\/\/www.orphananesthesia.eu\/en\/rare-diseases\/published-guidelines\/ehlers%E2%80%93danlos-syndrome\/1712-ehlers-danlos-syndrome-3\/file.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">hier<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:21px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Arendt-Nielsen, L. et al. (1990). Insufficient effect of local analgesics in Ehlers Danlos type III patients (connective tissue disorder).&nbsp;<em>Acta anaesthesiologica Scandinavica<\/em>,&nbsp;<em>34<\/em>(5), 358\u2013361. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1399-6576.1990.tb03103.x<\/p>\n\n\n\n<p>Grigoriou, E. et al.. (2015). Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS): association with Ehlers-Danlos syndrome and orthopaedic considerations.&nbsp;<em>Clinical orthopaedics and related research<\/em>,&nbsp;<em>473<\/em>(2), 722\u2013728. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11999-014-3898-x<\/p>\n\n\n\n<p>Hakim, A. J. et al. (2005). Local anaesthetic failure in joint hypermobility syndrome.&nbsp;<em>Journal of the Royal Society of Medicine<\/em>,&nbsp;<em>98<\/em>(2), 84\u201385. https:\/\/doi.org\/10.1177\/014107680509800222<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) ist eine vielschichtige Erkrankung, die viele Aspekte des Lebens beeinflussen kann. Einigen dieser Aspekte sollte dabei besondere Beachtung geschenkt werden, zum Beispiel der Einnahme von Medikamenten. Denn manche davon bergen Risiken f\u00fcr EDS-Patienten. Zu ihnen geh\u00f6ren: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) NSAR wirken, indem sie die Produktion von Prostaglandinen blockieren. 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